Por que meu melasma volta?
Melasma é o nome de manchas castanhas resistentes que aparecem principalmente no rosto, mais frequentemente na região das bochechas, testa e queixo. Elas são provocadas por fatores como o sol e hormônios femininos, tanto da pílula quanto da gravidez. Algumas mulheres apresentam melhora espontânea do melasma após a menopausa, o que reforça essa teoria.
Nesse problema, as células produtoras da pigmentação da pele (melanina) passam a trabalhar de maneira contínua e ficam muito sensíveis a qualquer tipo de luz, até mesmo de aparelhos eletrônicos, lâmpadas e chamas do fogão. Isso ocorre pois elas perdem a capacidade de identificar quando devem produzir o pigmento e quando devem parar de produzir. Essa também é a razão pela qual a mancha piora mesmo em ambientes fechados.
Quando o melasma se inicia, as células estão cheias de pigmento e os transferem para as camadas de cima da pele. Essa camada descama e vai eliminando o pigmento com ela. Por isso, um dos tratamentos justamente é o uso de ácidos, que vão acelerar a descamação, conjuntamente aos clareadores que irão diminuir a produção do pigmento. Os ácidos não podem irritar a pele ou deixá-la vermelha pois isso pode piorar o melasma.
Após algum tempo esse excesso de pigmento acaba caindo para as camadas mais profundas da pele. O melasma pode ser superficial (fase inicial), combinado ou profundo (fase tardia). O tipo superficial responde bem aos cremes clareadores e chega a desaparecer completamente. No tipo combinado uma parte melhora e outra não. Por fim, no tipo profundo a mancha não responde adequadamente aos cremes, pois existe uma grande quantidade de pigmento nas camadas profundas da pele, a derme.
Outro problema muito frequente é a volta do melasma após um tratamento bem-sucedido. Os cremes clareadores atuam bloqueando as enzimas responsáveis pela produção do pigmento, ao parar o creme as enzimas retornam à atividade e consequentemente a mancha volta. Ainda não inventaram um remédio que regule definitivamente a produção do pigmento pela célula. Infelizmente não temos um botão de desliga para apertar, por isso os cremes devem ser usados de maneira contínua. Outra consequência é que quanto mais tempo você passar sem tratamento, maior a quantidade de mancha profunda no futuro.
Como tratar o melasma
O tratamento do melasma pode ser feito de diversas formas. O protetor solar é essencial mesmo em ambientes fechados pelas razões explicadas acima. O tratamento mais comum é utilizar a associação de ácidos com clareadores potentes e após 3 meses trocar para cremes mais leves para fazer a manutenção. O clareamento ocorre gradualmente e pode demorar mais de um mês para ser percebido.
No caso dos melasmas profundos, a resposta aos cremes é leve ou até mesmo ausente. Nessa situação ou nos casos de resposta parcial pode-se lançar mão de outras estratégias como peelings, microagulhamento e lasers. O intuito é fazer a pele renovar as camadas mais profundas e assim expulsar a maior quantidade de pigmento possível. Mesmo assim não ocorre um clareamento total.
É importante frisar que não existem fórmulas mágicas, nem você deve utilizar o tratamento de outra pessoa porque deu certo para ela. O acompanhamento regular, uso de protetor solar e a escolha do tratamento conforme a fase do melasma e as características da sua pele são as estratégias mais adequadas para enfrentar esse problema.